05.05.2026
Проптоз у 8-летнего чихуахуа, вид с разных ракурсов. Обратите внимание на переднее выпячивание глазного яблока с ущемлением краёв век позади экватора глаза, субконъюнктивальное кровоизлияние и десикацию (высыхание) роговицы. Пациент был пролечен методом репозиции глазного яблока и временной тарзоррафии.
Этиология проптоза глазного яблока
Проптоз возникает вследствие травматического воздействия: нападения собаки на собаку (например, крупная собака травмирует мелкую), тупой травмы (например, при наезде автомобиля или ударе мячом), либо ятрогенной травмы при чрезмерной физической фиксации животного. Последнее особенно актуально для брахицефалических пород: у таких собак, ввиду мелкой орбиты и макропальпебральной щели, для смещения глазного яблока может оказаться достаточным избыточного давления на область век или шеи (например, при фиксации за шкирку).³
Диагностика проптоза глазного яблока
Диагноз устанавливается на основании анамнеза травмы, острого начала и характерной клинической картины: рострального выпячивания глазного яблока, невозможности визуализировать края век (завёрнуты внутрь и ущемлены позади экватора глаза), а также невозможности для пациента осуществить моргание — перекрыть роговицу веками. К другим возможным признакам относятся болевая реакция, периокулярный отёк, кровоизлияние и страбизм.⁴
Проптоз легко дифференцировать от экзофтальма и буфтальма, при которых также наблюдается симптом «выпяченного глаза». При экзофтальме и буфтальме края век остаются видимыми (то есть не ущемлены позади глазного яблока), а пациент сохраняет способность моргать, хотя смыкание век может быть неполным (лагофтальм). При экзофтальме глазное яблоко смещается рострально вследствие патологического процесса в ретробульбарном пространстве (абсцесс, новообразование). При буфтальме положение глазного яблока не изменено; напротив, само глазное яблоко увеличено в размерах вследствие хронического повышения внутриглазного давления (глаукома) и последующего растяжения оболочек глаза.⁴
Примечательно, что в медицине человека принята иная терминология. Термины «проптоз» и «экзофтальм» в гуманной медицине используются как синонимы,⁵ тогда как травматическое смещение глазного яблока обозначается термином «люксация глаза» (globe luxation).⁶
Прогноз
Прогноз в отношении сохранения зрения в целом осторожный или неблагоприятный: сохранение зрительной функции при контрольных осмотрах описано не более чем у 28% пациентов.¹’⁷⁻⁹ Прогноз лучше при наличии прямого или содружественного зрачкового рефлекса на свет при поступлении, однако размер зрачка в состоянии покоя на прогноз не влияет.¹’⁹ Кроме того, прогноз может быть более благоприятным у брахицефалических пород¹ и при раннем начале лечения после травмы,⁷’⁸ хотя эти данные не были подтверждены в одном из недавних исследований.⁹
Прогноз в отношении сохранения глазного яблока в орбите в комфортном состоянии (вне зависимости от зрительного исхода) определяется рядом факторов. К неблагоприятным прогностическим признакам относятся: разрыв глазного яблока, интраокулярное кровоизлияние, авульсия трёх и более экстраокулярных мышц, авульсия зрительного нерва, переломы орбиты и костей черепа.¹ Прогноз также неблагоприятен у кошек и собак небрахицефалических пород, поскольку значительная сила, необходимая для смещения глубоко расположенного глазного яблока, нередко сопровождается переломами орбиты и/или тяжёлыми повреждениями глаза (разрыв глазного яблока, авульсия мышц или зрительного нерва).²
Источник: Foote BC, Sebbag L. Diagnosis and Treatment of Ocular Proptosis in Dogs and Cats. Today’s Veterinary Practice. January/February 2020.
Этиология проптоза глазного яблока
Проптоз возникает вследствие травматического воздействия: нападения собаки на собаку (например, крупная собака травмирует мелкую), тупой травмы (например, при наезде автомобиля или ударе мячом), либо ятрогенной травмы при чрезмерной физической фиксации животного. Последнее особенно актуально для брахицефалических пород: у таких собак, ввиду мелкой орбиты и макропальпебральной щели, для смещения глазного яблока может оказаться достаточным избыточного давления на область век или шеи (например, при фиксации за шкирку).³
Диагностика проптоза глазного яблока
Диагноз устанавливается на основании анамнеза травмы, острого начала и характерной клинической картины: рострального выпячивания глазного яблока, невозможности визуализировать края век (завёрнуты внутрь и ущемлены позади экватора глаза), а также невозможности для пациента осуществить моргание — перекрыть роговицу веками. К другим возможным признакам относятся болевая реакция, периокулярный отёк, кровоизлияние и страбизм.⁴
Проптоз легко дифференцировать от экзофтальма и буфтальма, при которых также наблюдается симптом «выпяченного глаза». При экзофтальме и буфтальме края век остаются видимыми (то есть не ущемлены позади глазного яблока), а пациент сохраняет способность моргать, хотя смыкание век может быть неполным (лагофтальм). При экзофтальме глазное яблоко смещается рострально вследствие патологического процесса в ретробульбарном пространстве (абсцесс, новообразование). При буфтальме положение глазного яблока не изменено; напротив, само глазное яблоко увеличено в размерах вследствие хронического повышения внутриглазного давления (глаукома) и последующего растяжения оболочек глаза.⁴
Примечательно, что в медицине человека принята иная терминология. Термины «проптоз» и «экзофтальм» в гуманной медицине используются как синонимы,⁵ тогда как травматическое смещение глазного яблока обозначается термином «люксация глаза» (globe luxation).⁶
Прогноз
Прогноз в отношении сохранения зрения в целом осторожный или неблагоприятный: сохранение зрительной функции при контрольных осмотрах описано не более чем у 28% пациентов.¹’⁷⁻⁹ Прогноз лучше при наличии прямого или содружественного зрачкового рефлекса на свет при поступлении, однако размер зрачка в состоянии покоя на прогноз не влияет.¹’⁹ Кроме того, прогноз может быть более благоприятным у брахицефалических пород¹ и при раннем начале лечения после травмы,⁷’⁸ хотя эти данные не были подтверждены в одном из недавних исследований.⁹
Прогноз в отношении сохранения глазного яблока в орбите в комфортном состоянии (вне зависимости от зрительного исхода) определяется рядом факторов. К неблагоприятным прогностическим признакам относятся: разрыв глазного яблока, интраокулярное кровоизлияние, авульсия трёх и более экстраокулярных мышц, авульсия зрительного нерва, переломы орбиты и костей черепа.¹ Прогноз также неблагоприятен у кошек и собак небрахицефалических пород, поскольку значительная сила, необходимая для смещения глубоко расположенного глазного яблока, нередко сопровождается переломами орбиты и/или тяжёлыми повреждениями глаза (разрыв глазного яблока, авульсия мышц или зрительного нерва).²
Источник: Foote BC, Sebbag L. Diagnosis and Treatment of Ocular Proptosis in Dogs and Cats. Today’s Veterinary Practice. January/February 2020.
vetmedical.ru
